Система обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) – это государственная система социальной защиты интересов в сфере охраны здоровья населения.

Обязательное социальное медицинское страхование гарантирует всем гражданам Казахстана, оралманам, а также иностранцам и лицам без гражданства, постоянно проживающим на территории Казахстан, независимо от пола, возраста, социального статуса, места проживания и доходов равный доступ к медицинской и лекарственной помощи.

Граждане имеют право на получение медицинской помощи в системе ОСМС при наличии взносов и отчислений в Фонд социального медицинского страхования.

Внедрение ОСМС осуществляется поэтапно, и в полном объёме медицинское страхование будет внедрено с 2020 года. До этого времени, согласно плану, будет проводиться весь комплекс необходимых мероприятий, включающий накопление достаточных средств в Фонде социального медицинского страхования, оптимизацию сети медицинских организаций, совершенствование первичной медико-санитарной помощи, развитие Службы общественного здравоохранения, подготовку и принятие необходимых нормативных правовых актов, корректировку тарифов на медицинские услуги, привлечение широкого круга поставщиков медицинских услуг (включая частные медицинские организации) для создания здоровой конкурентной среды.

«На сегодня поставщиками Фонда только в Карагандинской области являются 118 медицинских организаций, 58 из которых – частные. Это почти в полтора раза больше, чем в 2017 году.Данные свидетельствуют о том, что частные организации поддержали инициативу Фонда и сейчас активно подают документы для участия в размещении объемов медицинских услуг. При этом будут обеспечены равные условия и возможности, как для государственных, так и для частных больниц и поликлиник» - говорит директор Карагандинского филиала Фонда социального медицинского страхования ФазылКопобаев.

ЗАСТРАХОВАННЫМИ СЧИТАЮТСЯ:

• Наемные работники, за которых работодатель (с 01.07.2018г.) и сам работник (с 01.01.2020г.) осуществляет отчисления и взносы в Фонд;
• Индивидуальные предпринимателя, частные нотариусы, адвокаты, частные судебные исполнители, профессиональные медиаторы (с 01.01.2020г. в размере 5% от 2МЗП)
• Иные граждане, самостоятельно осуществляющие взносы в Фонд (с 01.01.2020г. в размере 5% от 1МЗП)
• Льготные категории граждан, за которых взносы платит государство

К лицам, взносы за которые платит государство, относятся следующие категории граждан:

1) дети;

2) лица, зарегистрированные в качестве безработных;

3) неработающие беременные женщины;

4) неработающие лица, фактически воспитывающие ребенка (детей) до достижения им (ими) возраста трех лет;

5) лица, находящиеся в отпусках в связи с рождением ребенка (детей), усыновлением (удочерением) новорожденного ребенка (детей), по уходу за ребенком (детьми) до достижения им (ими) возраста трех лет;

6) неработающие лица, осуществляющие уход за ребенком-инвалидом;

7) получатели пенсионных выплат, в том числе участники и инвалиды Великой Отечественной войны;

8) лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы (за исключением учреждений минимальной безопасности);

9) лица, содержащиеся в следственных изоляторах;

10) неработающие оралманы;

11) многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алқа», «Күмісалқа» или получившие ранее звание «Мать-героиня», а также награжденные орденами «Материнская слава» I и II степени;

12) инвалиды;

13) лица, обучающиеся по очной форме обучения в организациях среднего, технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования;

14) лица, завершившие обучение по очной форме обучения в организациях среднего, технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования в течение трех календарных месяцев, следующих за месяцем, в котором завершено обучение.

Если Вы не работаете, то Вам необходимо обратиться в местные центры занятости, где Вам предложат варианты трудоустройства. Если подходящей работы не будет, Вас зарегистрируют в качестве безработного. В этом случае за Вас будет платить государство.

Имеют одинаковые с другими гражданами Казахстана ОБЯЗАННОСТИ по выплате взносов в ФСМС и ПРАВА на пакеты ГОБМП и ОСМС в полном объеме:

1. Наёмно работающие иностранные граждане обязанывносить взносы через своих работодателей.
2. Самозанятые иностранные граждане обязаны самостоятельно вносить взносы через банки второго уровня или отделения «КазПочты».
3. Пенсионеры – иностранные граждане с видом на жительство в Казахстане будут застрахованы Государством Казахстан.
4. Иностранный гражданин должен самостоятельно выбрать и прикрепиться к одной из поликлиник.
5. Постоянно проживающие иностранные граждане с видом на жительство в Казахстане обязаны быть застрахованными в ФСМС.

Медицинская помощь в системе обязательного социального медицинского страхования будет оказываться на условии прикрепления граждан к организациям первичной медико-санитарной помощи.

Напоминаем, что 15 сентября в Карагандинской области, как и во всей Республике, стартовала ежегодная кампания прикрепления населения к поликлиникам, которая продлится два месяца и завершится 15 ноября.

Кампания проводится каждый год для того, чтобы у граждан была возможность поменять поликлинику, если их не устраивает нынешняя, а у участников рынка, в том числе новых – получить заказ на обслуживание населения в следующем году.

«В кампании прикрепления участвуют 45 организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.Осуществить прикрепление можно тремя способами: непосредственно обратившись в выбранную медицинскую организацию, онлайн через портал электронного правительства либо в Центрах обслуживания населения», - сообщил директор Карагандинского филиала Фонда социального медицинского страхования ФазылКопобаев.

И.о. Заместителя директора КГП «Поликлиника г. Жезказган»

Шомаева Г.К.